在临床实践中,健康的胚胎甚至在移植后也会导致连续失败。反复的转移失败会对妇女的身体和心理造成伤害。但为什么会这样呢?问题是 "植入窗口 "的关键概念--月经周期中子宫内膜准备好接受胚胎的时期被称为 "植入窗口"。
为什么在进行了良好的移植后,胚胎仍不能着床?
试管婴儿的成功不仅需要优质的 "种子"--胚胎,还需要有良好的 "土壤"--子宫内膜环境。胚胎的质量决定了精液的质量,而子宫内膜的耐受性决定了精液是否能扎根。对于反复种植失败的患者,如果移植了一个 "好的 "胚胎,但胚胎仍然不能种植,或者胚胎反复不能移植,很可能是胚胎没有在最佳的子宫内膜耐受时间移植。研究表明,在临床实践中,大约2/3的重复植入失败是由于子宫内膜耐受性差造成的。
什么是ERT?
子宫内膜接受性是指子宫内膜的接受状态,允许胚胎植入。这种状态的持续时间被称为植入窗口期,代表着子宫内膜接受能力最强的时期。
假设植入窗口在正常月经周期的第19-24天,或在自然周期中黄体生成素高峰后的第7天(LH+7),或在使用黄体酮的激素替代周期的第5天(P+5)。
在 "种植窗口期 "移植同步发育的胚胎是成功移植的前提条件。然而,"植入窗口 "对每个妇女来说并不一样,有25.9%至40%的妇女的植入窗口比平时早或晚,因此,使用传统的移植方案不可能在植入窗口准确地植入胚胎,导致植入失败。此外,植入窗口的长度存在个体差异,即每个女性的植入窗口在一定程度上是特定的,因此更有必要精确地确定女性的植入窗口。
目标群体:IVF-ET患者,尤其是反复植入失败的患者。
子宫内膜耐受性测试程序
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1.周期类型的选择
根据病人的情况,采用自然或激素替代周期
2.子宫内膜组织的活检
在理论窗口期或胚胎移植时对子宫内膜组织进行活检,如在激素替代周期,在P+5时进行活检。
在荷尔蒙替代周期中。在自然周期中:在LH+7时进行活检。 或者:在排卵后5天或D5胚胎形成期间进行活检。
3.取活检样本
将活检样本放入提供的防腐液中,并将管子上下转动10次,以确保活检样本浸入防腐液中。在采集管上标明样品细节,并填写相应的提交表和同意书。
4.活检样本的保存
样品可以在-80°C至-20°C下长期保存。
5.提交活检样本
活检样本用冰袋运输,并与填写完整的送货单和同意书一起发送。
6.收到测试报告
测试报告将在收到样品的7天内发出。
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