20年后，《第一次亲密接触》的结局可以改写了

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种影响全身多个器官的自身免疫性疾病，其发病率为万分之九，尤其影响育龄妇女。

　　你们中的许多人可能第一次通过蔡志恒1998年的网络小说《第一次亲密接触》了解到这种疾病。在文中，正是女主人公 "轻舞飞扬 "患上了红斑狼疮，使故事进入了一个悲伤的结局。

　　20年后，由于医疗技术的进步，这种曾经的不治之症已经成为一种慢性病，可以在现代医学的帮助下得到控制，患者的生命不再受到狼疮的威胁。然而，"生育困难 "仍然是系统性红斑狼疮患者的一个挑战。

　　对于育龄妇女来说，怀孕可以增加患SLE的危险。有些病人甚至被医生禁止怀孕，因为系统性红斑狼疮在怀孕期间会对肝脏和肾脏造成威胁生命的损害。

　　尽管近几十年来，妊娠期系统性红斑狼疮的治疗有了明显的改善，大多数患有系统性红斑狼疮的妇女可以在严格的免疫治疗和监测下怀孕，但妊娠期系统性红斑狼疮仍然是一种高风险的妊娠。

　　那么，系统性红斑狼疮和怀孕之间的关系是否真的不相容？如果我有系统性红斑狼疮，我还能准备怀孕吗？在这个问题上，P告诉你如何为怀孕做准备。

　　在这一期中，P向您介绍与系统性红斑狼疮有关的问题，并告诉您如何应对这些问题，希望这能帮助您为怀孕做准备。

　　当系统性红斑狼疮遇到怀孕时会发生什么？

　　数据显示，没有缓解的系统性红斑狼疮患者在怀孕后患高血压、先兆子痫和子痫的风险比健康人高。

　　与正常怀孕的妇女相比，她们出现不良妊娠结果的风险也更高，如流产、早产、死胎、胎儿生长障碍、宫内疾病和低出生体重婴儿。

　　此外，由系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎、感染、肺栓塞和肺动脉高压在怀孕期间对病人来说可能是致命的。突然停用糖皮质激素（治疗系统性红斑狼疮的主要方法）也会引起他们的肾上腺皮质功能衰竭。

　　在生殖医学方面，我们在系统性红斑狼疮患者中最常见的症状是反复流产，在某些情况下，流产次数多达几十次。

　　如果我有系统性红斑狼疮，我还能正常地准备怀孕吗？

　　在加州生殖健康中心（CCRH），有不少系统性红斑狼疮患者通过辅助生殖技术怀孕并生下一个健康的宝宝。因此，患有系统性红斑狼疮的准妈妈们不应该过分担心。

　　但是，我们必须知道，患有系统性红斑狼疮的妇女首先必须采取严格的避孕措施，并立即去看医生。当免疫功能得到调节，系统性红斑狼疮得到缓解，病情稳定，就可以准备怀孕了。

　　至于怀孕的条件，用以下标准来评估疾病的稳定性。

　　1.维持较低的激素剂量（泼尼松<15mg/d），不使用免疫抑制药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）或至少6个月不使用。

　　2.心、肺、肾和中枢神经系统等重要器官系统无临床损害，且稳定6个月至1年以上。

　　3.并发狼疮性肾炎的患者肾功能稳定（肌酐≤140umol/L；血压正常；24小时尿蛋白定量≤3g）。

　　如果这三个条件同时满足，你可以计划怀孕并正常准备。

　　重要的是要知道，大约50%的系统性红斑狼疮患者还患有抗磷脂综合征（APS），它在怀孕期间引起胎盘的微血栓形成，导致胎儿供血不足，从而导致反复妊娠失败。

　　此外，系统性红斑狼疮患者的抗磷脂抗体可以与卵巢的磷脂成分结合，干扰卵子的形成和排出；它们可以与精子的磷脂成分结合，干扰精子的获能和它们对卵子的渗透。它们可以与子宫内膜的磷脂成分结合，干扰受精卵的植入；而且它们可以阻止受精卵的成熟、发育和植入，从而降低受孕的机会和怀孕率。

　　因此，除了满足系统性红斑狼疮怀孕的条件外，系统性红斑狼疮患者在孕前和孕期还必须服用一些免疫、抗凝血和免疫调节药物，其中有些药物甚至必须在整个孕期使用。

　　但不要担心，这些药物对胎儿和母亲都无害。

　　如果准妈妈不仅患有系统性红斑狼疮，而且还患有其他合并的不孕不育疾病，那么她也必须等到她的病情稳定后才能选择人工授精的IVF或IUI治疗，这取决于她不孕不育的原因。在某些情况下，代孕也可能是一个不错的选择。

　　同样，用于辅助生育的药物并不影响系统性红斑狼疮，所以母亲不需要担心。