贵阳妇幼保健院做试管可以报销吗：黄体功能不全时如何备孕

　　黄体是由排卵后剩余的卵泡形成的血管性临时内分泌腺体，其主要功能是合成类固醇激素，包括孕酮、雌激素和雄激素。黄体的正常功能是维持妊娠的关键。其活跃阶段被称为 "黄体期"，通常持续10至14天。黄体功能不全可导致子宫内膜发育延迟和黄体期短，从而影响受精卵的植入或导致早期流产。黄体功能不全常与其他腺体异常有关，如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、雄性激素和高泌乳素血症，所有这些都会损害胚胎发育并与流产密切相关。

　　黄体的功能是什么？

　　黄体功能不全（LPD）是一种月经不调和出生缺陷的综合征，由黄体发育不全、过早退化、萎缩和孕酮分泌不足引起，导致子宫内膜分泌反应不良。母体内源性激素的缺乏不能满足胚胎的需要，会导致卵子植入受阻、黄体出血、不孕症和习惯性流产。

　　孕酮是一种天然的黄体酮，对体内的雌性子宫内膜有明显的形态作用，是维持妊娠所必需的，特别是有以下作用

　　1.在月经周期结束时增厚子宫内膜，为受精卵的植入做准备。

　　2.促进乳房的充分发育，为母乳喂养做准备。

　　3. 抑制排卵。因此，黄体期可以被认为是一个相对安全的时期。

　　4、抑制平滑肌的收缩。

　　黄体功能不全的症状

　　[1）黄体期缩短了黄体的正常寿命（14土2）天，如果黄体提前退化，黄体期<10天，可引起月经频繁、周期缩短、经前出血、经期延长、月经量过多、不孕或早孕期反复流产。

　　2.黄体萎缩不彻底育龄妇女黄体完全退化为3-5天，如退化时间>7天，可引起子宫内膜不规则脱落。这表现为月经前出血、经期延长、月经量过多和液滴形成。

　　黄体期缩短和黄体萎缩可能单独或同时发生。

　　[3] 排卵期出血是指月经中期的出血，可能伴有排卵期疼痛。排卵期出血很轻，通常只持续1到2天，并伴有轻微的腹痛。在一些病人中，出血量大，并以点滴形式持续到月经来潮，导致假性月经频发。

　　为什么会发生黄体功能不全？

　　1] 卵泡本身的发育不良。

　　卵泡本身的发育问题和晚期排卵后颗粒细胞的黄素化不足，自然导致黄体功能不全。

　　2] 荷尔蒙水平不佳

　　大多数患者的黄体生成素分泌不足，而有些患者有高泌乳素血症的问题，这也会直接影响黄体的产生，导致黄体功能不全。

　　3] 子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症的存在可导致前列腺素的释放明显增加，患者也往往有腹腔积液的增加，这两种情况都会影响黄体的功能。

　　黄体功能不全应该做哪些检查？

　　孕酮是在月经后18天至28天之间在血液中测定的。低于正常水平是黄体功能不足的标志。

　　超声检查以确定排卵

　　从排卵到月经的时间应该是14天左右；如果少于12天，说明黄体没有功能。

　　在月经周期的第26天取出子宫内膜进行组织学检查。如果子宫内膜分泌不全或超过刮宫日期两天，则假定黄体功能不全。

　　黄体功能不足会导致不孕吗？

　　当黄体受到干扰时，妇女的身体就不能产生适量的孕激素以允许受孕。

　　即使是没有不孕症的正常妇女也可能出现黄体功能不全。真正的黄体功能不全相对来说是不孕不育的原因，目前在临床实践中很少被诊断出来。

　　黄体功能不全可能导致不孕。虽然排卵发生在月经周期，但如果黄体不成熟，可能会出现雌激素和孕激素分泌不足或黄体期过早衰竭，导致子宫内膜对分泌物反应不足或黄体期缩短，从而使受精卵不容易受精或在怀孕早期有流产的危险。

　　如何准备因黄体功能不全而怀孕？

　　黄体主要用于产生雌激素/孕激素，为精子和卵子的可能结合做准备。黄体功能不全需要孕激素的支持才能怀孕，这样胚胎才能逐渐生长。

　　黄体功能不全的治疗原则是控制异常子宫出血，调节月经，促进排卵和补充黄体。

　　黄体是一种血管性腺体结构，在排卵后从卵泡中迅速发育出来，并分泌雌激素和孕激素，从而改变子宫内膜，促进受精卵着床；在受精卵着床后，孕激素降低子宫的兴奋性，与雌激素一起刺激乳房发育。

　　黄体支持和黄体酮补充的适应症

　　[i] 体外受精/卵胞浆内单精子注射和胚胎移植（ICSI-ET），ET后有一定程度的内源性黄体功能不全，使用排卵支持方案。

　　[ii] 如果在自然周期的排卵后进行冷冻胚胎移植[FET]，一些妇女可能会出现自身黄体功能不足。

　　[如果在促排卵周期进行FET，可能出现内源性黄体功能不足。

　　雌激素和孕激素替代周期（人工周期） FET中，外源性雌激素和孕激素药物仅用于替代黄体功能。

　　⑤ 有反复流产史。

　　[六] 子痫前期流产。

　　[七] 患有先兆子痫的早产。

　　注意：长期以来，对孕早期是否应控制和补充黄体酮一直存在争议。目前该领域的共识是，如果在自然怀孕早期没有流产或胚胎流产史，也没有先兆子痫的症状，可以不补充黄体酮。如果有先兆子痫的症状或有流产或胚胎流产的历史，可以添加黄体酮。

　　为什么我在试管婴儿期间需要黄体支持？

　　由于体内缺乏孕酮，黄体功能不全也会影响试管婴儿期间的胚胎移植。在试管婴儿中，黄体激素支持是取卵后必须的。黄体支持有不同的类型：第一种是传统的肌肉注射，比较稳定，可以在血液中测定；其他类型是口服黄体酮或阴道黄体酮凝胶，其优点是方便，但缺点是其产生的黄体酮的效果不能在血液中测定。

　　黄体酮支持的时间可能因中心而异，但在隔夜注射、取卵或胚胎移植的当天开始黄体酮支持对怀孕率没有明显影响。黄体支持在试管婴儿怀孕的早期阶段是需要的，通常在10周之前。在临床实践中，黄体酮次