湖北省不孕不育名中医-免疫性不孕做试管婴儿能怀孕吗？

　　很多夫妻在备孕的时候，吃吃吃没有动静，可能是免疫出了问题，对免疫是会有一些奇怪的感觉，免疫和生殖系统似乎没有太大关系，毕竟是两个不同的系统，那么什么样的免疫导致不孕。免疫性不孕的类型有哪些？

　　免疫性不孕分为3类：异体免疫性、局部免疫性和自身免疫性。

　　? 异源性免疫

　　指男性伴侣的精子和精浆作为抗原，在女性伴侣体内产生抗体，凝集精子或使精子失去活性。一般来说，女性不会产生免疫反应，只有大约15-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体。只有在月经期或子宫内膜炎、子宫内膜受损或肛交时，精子及其抗原物质才容易进入血液并刺激妇女产生免疫反应。

　　什么是免疫反应？局部免疫

　　在一些不孕妇女中，宫颈粘膜和子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴细胞，宫颈粘液中含有对精子有抵抗力的免疫球蛋白G、A和M，所以宫颈和女性生殖道对精子有局部免疫。

　　? 自身免疫

　　指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物和激素从生殖道溢出，进入自身周围组织，引起自身的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡的成熟和排卵。有研究证实，5%至9%的不孕男性体内有抗精子抗体，这可能是由于双侧输精管梗阻或结扎，或过去有严重的生殖道感染引起的。

　　免疫性不孕症的危害

　　在临床实践中，免疫性不孕症的主要危害包括以下几点

　　由补体介导的细胞毒性作用，对精子吞噬作用。

　　抗精子抗体干扰精子的获能和顶体反应，影响精子的活力。

　　抗精子抗体与宫颈粘液蛋白结合，可阻止精子穿过宫颈粘液。

　　精子抗体可以阻止精子与卵子结合，导致补体介导的受精卵裂解，损害胚胎植入和胚胎前发育，并引起早期流产。

　　免疫性不孕症的常见症状

　　免疫性不孕是女性不孕的原因之一，只要多加注意，就能发现免疫性不孕的异常情况。免疫性不孕的表现有以下几点。

　　大多数患者会出现月经不调、面部色斑、痛经、胸闷气胀、舌苔有斑点。

　　患者会在下午出现潮热，夜间出汗，尿黄和便秘，心烦意乱，发热。

　　患者往往容易感冒，闭塞性咳嗽，腹胀腹痛，咽喉肿痛，恶心呕吐，头晕，自汗。

　　免疫性不孕症的检查

　　免疫性不孕症的检查需要进行卵巢垂体功能、子宫内膜病理、染色体等相关检查。检测抗精子抗体的方法有10余种，不同方法的敏感性、特异性和可重复性各不相同。

　　I. 卵巢垂体功能的检查

　　测量基础体温。患者可以在早晨测试自己的体温并记录。一般来说，正常妇女的基础体温对卵巢功能没有影响，主要用于了解患者的排卵期。

　　性激素的测量。性激素的测定可以排除影响女性免疫性不孕的主要因素，帮助患者准确发现病因。

　　子宫内膜病理检查

　　子宫内膜的病理检查主要是为了了解患者的黄体功能是否存在异常，同时也可以检测患者的子宫腔大小和子宫肌瘤。

　　III. 性交后检查和体外精子穿透试验

　　患者在性交后可以进行精子穿透试验，主要是为了了解患者是否有粘连性疾病。

　　免疫学检查

　　免疫学检查可以检测患者血液中是否存在抗精子抗体。抗精子抗体的存在会削弱患者精子的凝聚力，最终诱发女性无法受孕。

　　V. 染色体检查

　　目前，在女性不孕症的临床实践中，有一些患者因染色体异常而导致流产或胎儿畸形。

　　免疫性不孕症的治疗

　　体外受精。对于体内持续存在高滴度抗精子抗体的妇女，体外受精是唯一的选择。

　　免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，例如，在排卵前两周使用泼尼松5毫克，每天三次。然而，这种治疗技术可能对妇女的身体有害。

　　隔离疗法。患有精子同种免疫性不孕症的女性可以使用避孕套3-6个月，这样可以有效避免精子抗原对女性的进一步刺激，抗体消失后，可以选择排卵日受孕，提高受孕率。

　　宫腔内人工授精。当妇女的宫颈粘液中有大量的精子抗体时，可以对其丈夫的精液进行体外处理，分离出高质量的精子进行人工授精。

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