连云港56岁a卵b怀：试管婴儿中反复植入失败的原因

　　辅助生殖技术（ART）的快速发展使许多不孕不育患者有可能通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和衍生技术来孕育后代。然而，在试管婴儿治疗过程中经常发生反复的植入失败。反复的植入失败（RIF）不仅阻碍了试管婴儿怀孕率的进一步提高，而且会严重影响患者夫妇的精神和心理状态。对于不孕不育的临床医生来说，如何处理反复种植失败的病人仍然是一个挑战。今天我们来看看试管婴儿反复植入失败的原因，以及如何应对不明原因的反复植入失败。

　　分析重复植入失败（RIF）的原因。

　　重复植入失败（RIF）是指连续多次（≥2次）胚胎移植失败或累计移植> 10个优质胚胎仍不成功的患者。

　　引起RIF的因素涉及多方面，如配子或胚胎质量和发育潜力、子宫内膜微环境、自身免疫功能和血栓前状态，而胚胎质量和子宫内膜耐受性是影响胚胎植入的最重要因素。

　　在2/3的RIF病例中，子宫内膜耐受性不足，子宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、子宫内膜和子宫内膜下血流、子宫内膜因子表达、输卵管积水，甚至血液中雌激素和孕激素水平都可能影响子宫内膜耐受性。可以通过宫腔镜检查子宫内膜，以确定子宫腔的形状和任何内膜病变。子宫内膜环境不佳，如增生、息肉、炎症、粘连、变薄等，可能会干扰可能的植入。

　　重复失败的移植物是许多不成功的试管婴儿案例中的一个常见问题。对于那些经过彻底调查但仍未找到原因的人来说，对子宫内膜进行ERA测试可能是一个不错的选择。

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　　1、这是一种使用妇女子宫内膜的极小样本的测试，在基因水平上分析与体内子宫内膜耐受性有关的数百个基因，以确定每个妇女的最佳植入时间。

　　2、精确移植的子宫内膜ERA测试

　　3、子宫内膜植入窗口是指子宫内膜允许胚胎植入的时间段。在自然周期中，子宫内膜植入窗口通常在排卵后5-9天，或每个月经周期28天，并在第19或20天开始。

　　大多数人被发现有一个没有改变的子宫内膜植入窗口，不影响正常怀孕。然而，在20-30%的反复植入失败的妇女中，子宫内膜的植入窗口是不同的。

　　在某些情况下，植入窗口可能推迟到排卵后10天以上，在其他情况下，它可能提前到排卵后4-5天，还有一些情况是缩短，持续2-3天而不是4-5天。我们称这种现象为 "子宫内膜植入窗口的转移"。

　　ERA测试是一种程序，通过对妇女子宫内膜的极小样本进行检查，在基因水平上分析与体内子宫内膜耐受性有关的数百个基因，以确定每个妇女的最佳植入期，从而进行个性化的精确移植。

　　谁有资格接受ERA测试？

　　a. 所有相关检查都正常，但已做过几次移植手术但仍未植入的患者，或有复发性流产史的患者。

　　b. 子宫内膜状态不佳、子宫内膜炎、子宫内膜薄等的患者。

　　c. 可以移植的胚胎数量非常有限，因此需要估计这些胚胎的用途，或者可以进行ERA活检以了解植入窗口的患者。

　　d. 希望了解自己的子宫内膜植入窗口的患者。

　　？为了成功怀孕，胚胎必须是高质量的，植入条件包括子宫内的条件、子宫腔内的环境、内分泌免疫系统、心理因素等必须得到调节。如果你的年龄稍大，你也应该尝试在40岁之前怀孕，如果你在怀孕方面有困难，你应该尽快寻求专业帮助。