我经常收到病人的问题。医生,是移植新鲜胚胎还是囊胚好?既然试管婴儿中囊胚移植的成功率如此之高,那么囊胚移植是否适合所有试管婴儿患者?
什么成功率最高:新鲜胚胎还是囊胚?
什么是新鲜胚胎?
体外受精产生的受精卵通常在孵化后第三天分裂成一个8细胞的胚胎。
什么是胚胎?
如果在第3天没有选择移植的胚胎,而是继续培养2-3天,它将发育成一个囊胚。培养成功并直接移植的囊胚一般被称为新鲜囊胚移植,而冷冻后解冻并复苏的移植则被称为冷冻囊胚移植。
什么的成功率最高,新鲜细胞还是囊胚?
新鲜胚胎通常是试管婴儿移植的首选。如果新鲜胚胎不适合移植,可以移植冷冻胚胎,而多次常规胚胎移植失败的患者可以选择囊胚移植。
这是因为囊胚在体外生存的时间比正常胚胎长,分裂的细胞数量也更多,这就提高了怀孕率。
新鲜胚胎何时不适合移植?
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1. 雌激素过多或卵泡数量多。为了防止卵巢过度刺激综合征的风险,或者如果已经出现过度刺激的症状,如腹胀、腹痛、恶心、食物摄入不足等。
2、子宫内膜薄,子宫内膜息肉等。在刺激排卵期间,高孕酮水平(≧8.5pmol/L)可能损害子宫内膜的耐受性。
3.排卵后感染、发烧、腹腔内出血等。
4.暂时不适合怀孕的情况:甲状腺功能紊乱、高血压和糖尿病没有得到很好的控制等。
囊胚移植的优势
用第三天的胚胎形态(8细胞期)来衡量胚胎的发育潜力是有限的,在这个时期移植的胚胎的后续发育潜力仍然是不可预测的。
当胚胎能够超过8细胞阶段并发育成囊胚时,体外培养的可行性更高。经过囊胚发育筛查的胚胎通常质量更好,移植成功率更高。
此外,囊胚培养可以使胚胎与女性生殖道的发育更好地同步,与生殖生理的自然环境更加吻合,为植入和怀孕提供了更高的可能性。
谁需要进行囊胚培养?
1.其子宫内膜不够好,表现为内壁薄,血管少,会影响到胚胎的营养吸收。囊胚能更好地适应子宫环境,即使子宫内膜不够好,也比正常胚胎更容易植入。
2. 胚胎过多的人。如果有很多胚胎,形成囊胚的可能性很大,所以直接移植好的囊胚可以帮助提高试管婴儿的成功率。
3.需要进行基因筛查的人。如果病人是遗传性疾病或癌症的基因携带者,并希望进行基因诊断,那么囊胚全停是诊断的最佳时机。
囊胚移植可能增加同卵双胞胎的风险。重要的是,要根据病人的情况给出合理的建议。如果获得更多的优质胚胎,可以选择囊胚培养来提高胚胎移植的妊娠率。值得注意的是,无论病人的年龄如何,每个周期最多只能移植2个胚胎。
在试管婴儿实践中,囊胚培养需要高标准,只有质量好的胚胎才能发育成囊胚,而质量差的胚胎在成长为囊胚的过程中可能由于自身发育异常而被自然丢弃。这是一个
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