连云港53岁试管助孕：宫腔粘连不来月经是什么问题？

　　21岁的佳佳是一名在校女大学生，因为意外怀孕做了人流，但人流后三个多月还是没来月经，对此有三次人流经历的佳佳颇为不解："明明前几次做完没多久就好了，这次是怎么回事......

　　人工流产后闭经的罪魁祸首--宫腔粘连

　　如上述案例所述，佳佳人流后不来月经的主要原因是人流时宫腔操作对子宫内膜的损伤，特别是宫腔粘连的进一步发展，导致经血不能流出，使子宫内膜不能增生剥落。宫腔粘连（IUA）又称阿什曼综合征，是指由创伤和感染引起的宫腔粘连的形成，导致宫腔变形甚至消失。临床上表现为月经减少、不孕和周期性腹痛，并增加流产、试管婴儿植入失败和发生胎盘植入的风险。

　　90%以上的宫腔粘连的发生是由于宫腔手术损伤了子宫内膜造成的，其发病机制尚不清楚。子宫内膜是一种高度复杂的组织，在形态上可分为功能层和基底层。功能层受卵巢激素的调节，定期增殖、分泌和脱落；基底层则通过再生来修复子宫内膜创伤和治疗宫腔粘连

　　连云港53岁试管助孕

　　1、手术治疗

　　宫腔镜手术是治疗宫腔粘连最常用的方法。宫腔镜手术是治疗宫腔粘连最常用的方法。在无法进行宫腔镜手术或预后很差的情况下，可尝试进行宫腔切除术以恢复宫腔。

　　严重的宫腔粘连在手术后很有可能再次发生。临床上，常用宫内节育器来预防粘连的再次发生。Foley导管也常用来防止粘连的再次发生，Foley管的缺点是子宫穿孔、阴道感染率增加和术后不适。玻尿酸能产生短暂的机械屏障，增加间质细胞的增殖速度，也可用于治疗宫腔粘连。

　　3、促进子宫内膜再生

　　雌激素可以促进子宫内膜的生长和再生，帮助修复创面。常用的雌激素剂量为戊酸雌二醇2-4mg/d或相当的激素，可与其他辅助治疗措施联合使用。常用方案：（1）雌激素-孕激素序贯疗法，即连续使用雌激素，在周期的后半段加入孕激素；（2）单纯雌激素疗法，即连续使用小剂量的雌激素，不加入孕激素。剂量和时间范围。激素治疗的时间范围通常为2~3个周期。目前，临床上常用的雌激素剂量为戊酸雌二醇4mg/d或相当的激素，连续给药21d，然后再加用孕激素周期给药7~10d。由于雌激素的作用必须建立在有足够的残留子宫内膜的基础上，对于子宫内膜破坏严重、子宫腔内几乎没有正常内膜残留的患者，使用大剂量的雌激素和过高的雌激素环境是不利的。