西安供卵代生中心：生殖医学中心解释了什么时候应该进行性激素测试。我怎样才能知道某些东西是不正常的？

　　有哪些时候，你不觉得自己心情不好，遇到一点小事就发脾气？你是否吃得少，睡得少，睡眠质量变差了？你的脸上有很多痤疮，而且你的 "月经 "没有按时到来？

　　如果你患有上述任何一种情况，生殖医学中心建议你进行性激素测试!

　　性激素检查是女性常规内分泌功能检查之一，是帮助诊断内分泌失调的重要检查。

　　常用的性激素指标有六种，即促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL），所以大多数医院的性激素检测报告如下。

　　我相信很多人对背面的 "参考值 "感到非常困惑......为什么要把它们分为这么多不同的时间段，这很复杂？

　　当你看一下这些激素在女性周期中的变化时，你可能会理解这一点。

　　正如你所看到的，女性的荷尔蒙变化是复杂的，而且波动很大（不同时期的数值差异很大），这就是为什么 "参考值 "被划分为不同时期。

　　确切的参考值取决于患者月经周期的哪一天，这是了解性激素板的关键。

　　但是，如果你需要接受不孕不育、自然流产、月经不调或闭经的检测，我们建议你在月经周期的前2至5天内进行性激素检测。

　　性激素检测的预防措施。

　　在性激素检查前至少一个月，不应服用激素补充剂，如注射黄体酮、避孕药和成分不明的中药，因为这可能会影响结果的解释。

　　六种性激素测试的重要性。

　　 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。

　　在正常的月经周期中，血液中的FSH和LH水平在早期卵泡期（月经前2至3天）保持低水平，在排卵前迅速上升，LH上升到基础水平的3至8倍，可达160 IU/L甚至更高，而FSH只有基础水平的两倍左右，很少超过30 IU/L。排卵后，FSH和LH迅速恢复到卵泡期水平。

　　可以监测早期卵泡期的FSH和LH水平以确定性腺轴的功能，FSH比LH在确定卵巢潜能方面更有价值。

　　[1] 卵巢功能不全：基础FSH>

　　40 IU/L，LH升高或>

　　40 IU/L被认为是高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能不全；如果发生在40岁之前，称为卵巢早衰（POF）。

　　[2]低Gn闭经时，FSH和LH的基础水平都在<5IU/L，表明下丘脑或垂体功能低下，用促性腺激素释放激素[GnRH]试验来区分这两者的区别。

　　[3] 卵巢储备功能障碍（DOR）。基础FSH/LH>

　　2-3.6表明DOR（即卵巢储备功能下降）（FSH可能在正常范围），这是卵巢功能障碍的早期征兆，往往表明患者对超排卵（COH）反应不佳。应及时调整COH方案和Gn剂量，以提高卵巢反应性，达到理想的妊娠率。

　　[4] 基础FSH>

　　12 IU/L：在下一周期重复，连续>

　　12 IU/L表示DOR。卵巢储备功能的具体测定还必须与窦性卵泡总数和其他指标相结合。

　　[5）多囊卵巢综合征：基础LH/FSH>

　　2-3可作为诊断多囊卵巢综合征的主要指标（基础LH水平>

　　10IU/L为升高，或LH维持在正常水平而基础FSH处于较低水平时形成LH-FSH比值升高）。

　　[6] 检查时两次基础FSH水平>

　　20 IU/L，可视为卵巢早衰的隐性阶段，提示一年后可能闭经。

　　雌二醇（E2）

　　雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，其主要功能是促进子宫内膜的增殖和促进女性的生理活动。

　　西安供卵代生中心

　　1.基础雌二醇E2> 165.2-293.6 pmol/L [45-80 pg/mL]：表明生育力下降，与年龄和FSH无关。当基础E2≥367 pmol/L（100 pg/mL）时，卵巢反应更差，即使FSH<15 IU/L，怀孕也基本不可能。

　　2.基础雌二醇E2水平<73.2pmol/L表示卵巢早衰（POF）。

　　3.监测卵泡成熟度和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标。

　　促进卵泡排出：在促进排卵的治疗过程中，当卵泡≥18mm，血E2达到1100pmol/L（300pg/mL）时，停用HMG，在当天或最后一次HMG注射后24-36小时注射HCG 10000IU。

　　❷E2<3670pmol/L（1000pg/ml），通常不会发生OHSS。

　　❸E2>9175pmol/L（2500pg/mL），是发生OHSS的高危因素，可以通过及时停用或减少HMG剂量和停用HCG支持黄体功能来预防或减少。

　　最重要的是，当E2>14800pmol/L（4000pg/mL）的水平时，几乎100%的病例都会发生OHSS，并可迅速发展为严重的OHSS。

　　4.有无排卵的诊断：在没有排卵的情况下，没有周期性的激素变化，如无排卵性功能障碍性子宫出血、多囊卵巢综合征和一些绝经后的出血中经常见到。

　　5.女性青春期早期的诊断。早期青春期的诊断在临床上通常是通过在8岁之前出现第二性征来进行的。血液中E2水平升高>275pmol/L是诊断青春期早期的荷尔蒙指标之一。

　　催乳素 [PRL]

　　催乳素是由垂体前叶的泌乳细胞分泌的一种蛋白质激素。在无母乳喂养期，妇女血液中正常的PRL水平为5.18-26.53ng/ml。

　　PRL水平随月经周期波动较小，但有一个与睡眠有关的节律，即入睡后短时间内分泌增加，醒来后减少，下午比上午增加，饭后比用餐时间增加。

　　PRL的分泌受到一些因素的影响，如饱食、寒冷、性交、情绪波动和乳房刺激，这些因素都会导致PRL的增加。

　　单一的高值并不足以诊断高催乳素血症。在排除上述影响因素后，连续两次数值高于正常范围，再重复测试1-2次。

　　PRL值≥25ng/ml或高于正常实验室值，只要排除妊娠、药物治疗和甲状腺功能减退，就可以认为是高泌乳素血症。20%的PRL为50ng/ml的患者有垂体催乳素瘤，50%的PRL为100ng/ml的患者有垂体CT或MRI检查出的催乳素瘤。

　　过多的催乳素抑制FSH和LH的分泌，间接抑制了卵巢功能，损害了排卵。必须治疗闭经、月经紊乱和不孕症的高催乳素血症。

　　PRL水平升高也见于青春期早期、原发性甲状腺功能减退症、卵巢早衰、黄体功能不良、长期母乳喂养和神经心理刺激（如氯丙嗪、避孕药、高雌激素水平、雷西平等）。

　　睾酮 [T]

　　雄激素是由卵巢和肾上腺皮质分泌的。

　　在有胰岛素抵抗的代谢紊乱的人中，SHBG水平下降，游离T增加而总T不增加。出现高雄性激素血症，我们称之为多血症。

　　 孕酮 [P]

　　1.排卵的确定：黄体中期（28天周期的妇女月经第21天）P>15.9nmol/L表示排卵。当使用促排卵药物时，可以用血液中的孕酮水平来监测促排卵效果。

　　2.黄体功能不全（LPD）的诊断：黄体期的血孕酮水平低于生理水平，表明黄体功能不全和排卵型子宫出血障碍。

　　黄体功能不全，又称黄体期缺陷（LPD），是指排卵后形成卵泡的黄体功能不全，不能分泌足够的孕激素，或黄体过早退化，导致子宫内膜分泌减少的一种情况。

　　在临床上，它的特点是在分泌期子宫内膜发育延迟，子宫内膜和孕激素的发育不同步，与不孕或流产密切相关。通过超声、BBT和尿液LH水平测量黄体中期P水平，监测排卵后5、7和9天的平均血清孕酮水平<15μg/L是黄体功能不足的标准。

　　在月经前5-9天测量的血液孕酮水平为5.0ng/ml（15.6nmol/ml）被认为是一个排卵周期。

　　月经后4-5天，血液中孕酮水平仍高于生理水平，表明黄体萎缩。

　　3）宫外孕的鉴别：宫外孕患者的血P水平较低，大多数患者的血P<47.7 nmol/L（15ng/ml）。只有1.5%的患者的血清浓度≥79.5 nmol/L（25ng/mL）。正常宫内妊娠的P为90%>78nmol/L。

　　血P水平可作为鉴别诊断宫内孕和宫外孕的参考。

　　4.帮助诊断先兆子痫：怀孕12周内孕酮水平低与早期流产的高风险有关。在先兆子痫的情况下，如果孕酮水平有下降的趋势，就有可能发生流产。

　　5、观察胎盘功能：如果怀孕期间胎盘发育不良，血液中的孕酮水平会下降。单次血清孕酮水平P≤15.6 nmol/L（5ng/mL）表示死胎。

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