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连云港52岁代怀生子-如何诊断子宫粘连?

更新: 2023-03-31 10:12来源: 网络浏览次数:

  子宫粘连是子宫腔和宫颈粘连的统称,可由多种原因引起,如频繁的刮宫和吸宫手术、子宫内膜结合、子宫腔感染和子宫肌瘤的手术操作不当。其中,子宫粘连在妇科疾病中特别常见。子宫粘连是由于子宫腔或宫颈管内膜受损,导致子宫内膜纤维化和局部创伤性粘连,从而出现月经量减少、闭经、周期性下腹痛等临床表现,继发不孕和反复流产。

  子宫粘连的确切发病机制尚不清楚,但任何对子宫内膜造成损伤的手术都可能导致子宫粘连的发生,尤其是在多次流产和刮宫的情况下。

  临床表现因粘连的位置和程度不同而略有不同。

  主要症状是闭经,伴有周期性腹痛和月经不调。

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  1.周期性腹痛:一般在流产或刮宫后一个月左右,突然出现下腹坠痛,半数以上病例伴有肛门坠胀;部分患者腹痛严重,坐立不安,行动困难,甚至疲惫不堪,排便时疼痛。疼痛通常持续3-7天,然后逐渐减弱和消失。每隔一个月左右,周期性腹痛再次出现并逐渐加重。

  2)闭经或月经异常:如果宫颈完全粘连,可能会出现闭经;如果宫颈部分粘连或子宫内膜部分破坏,月经可能稀少,但月经周期正常。在某些情况下,月经不调、经期延长和深色经血可作为诊断的依据。

  3)不孕或异常妊娠:患者容易出现妊娠失败,包括孕早期和孕中期流产、早产、宫外孕、异常流产和宫内胎儿死亡。

  4)压迫下腹部时的疼痛:严重时出现反跳痛,甚至拒绝用力。妇科检查显示,子宫体大小正常或稍大、较软,压迫时有明显疼痛,有时有宫颈抬高痛(抬起宫颈时疼痛);双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛、增厚和肿块;后穹窿可有触痛感。

  由于子宫腔内严重粘连,子宫内膜非常薄,胚胎无法植入。再加上一些宫腔严重粘连的妇女在宫腔内有更严重的炎症反应,这意味着进入宫腔的精子是杀精的,不能很好地发育成受精卵,使怀孕变得困难。

  如何诊断子宫脱垂症?

  1.子宫输卵管造影术 子宫输卵管造影术(HSG)是第一项子宫粘连的初级筛查,可以明确子宫腔是否融合。

  2.经阴道超声检查 经阴道超声检查(TVS)是诊断宫腔粘连的有效方法,可以确定粘连的位置和程度以及宫腔内膜的厚度。

  宫腔镜检查(SHG)可以确定是否存在宫腔粘连、程度和位置,比单纯的阴道超声检查更准确。当阴道超声检查正常且高度怀疑有宫腔粘连时,这是一种有效的方法。

  磁共振成像(MRI)可以看到宫颈管上方的子宫内膜,是一种辅助诊断手段,尤其是在宫颈管完全闭锁而无法进行宫腔镜检查的情况下。

  宫腔镜检查是诊断宫颈粘连的 "金标准",也是治疗的有效工具。

  子宫粘连不会导致恶性病变,只影响月经和怀孕。如果有症状或生育要求,一旦通过病史和影像学可以初步诊断为粘连,就需要进行宫腔镜检查。

  宫腔镜检查不仅能确定粘连的程度和粘连的类型,还能确定粘连的牢固程度。如果是膜性和纤维肌性粘连,可以在宫腔镜下将其释放。对于致密的结缔组织粘连,可以在超声引导下进行电切,然后使用一个周期的雌激素和孕激素来恢复月经或改善月经量。

  预防宫腔粘连要从个人做起:每半年或每年定期进行妇科检查,可以早期发现异常情况。在进行宫内手术前应积极治疗生殖道的炎症,以防止术后感染。尽量减少手术干预,如流产和中期引产。如有必要,建议选择官方医疗机构。

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