免疫抗体在治疗不孕症中的作用

　　不孕不育是一种常见的妇科疾病，也是生殖医学研究中的一个重要课题。近年来，不孕不育症病例的数量有所增加。据统计，中国约有10-15%的抗体婚配夫妇因各种原因不孕，其中30-40%是由于免疫抗体引起的[1]。抗精子抗体 阳性血清抗精子抗体（AsAb）已被作为人类免疫性不孕症的确切指标[2]。自身免疫因素最近引起了不孕不育研究人员越来越多的关注，因为自身抗体可以在很多方面干扰生殖过程，包括精子活动、精卵结合和胚胎植入。四种生育抗体AsAb、EMAb、ACAb和AOAb与不孕不育密切相关。在正常情况下，由于精浆中的免疫抑制因子和女性生殖道的屏障作用，免疫系统不会接触到精子抗原，身体不会产生ASAb，因此不会发生免疫性不孕。免疫系统没有接触到精子抗原，身体也不产生ASAb。然而，在子宫内膜异常的情况下，ASAb可以作为一种异体抗原，刺激女性身体产生免疫反应。研究表明，ASAb可以使精子结块并减慢速度，降低精子活力，并影响精子与卵子的融合过程。它甚至可以导致胚胎死亡，这可能影响妇女的生育能力，并最终影响其生育能力。特异性EMAb可与正常子宫内膜细胞的抗原结合，激活补体系统，导致局部免疫病理损伤，损害子宫内膜腺体功能，破坏早期受精和植入，影响早期胚胎发育，导致不孕。抗心磷脂抗体是针对酸性磷脂的异质性自身抗体，在体内引起微血管血栓，导致习惯性流产、血栓形成和血小板减少。抗心磷脂抗体引起习惯性流产，主要是由于胎盘小螺旋动脉的血栓形成，导致胎盘缺血、胚胎停育和死亡。AOAb是一种目标抗原，是一种在颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和卵巢间质细胞中发现的自身抗体。单核巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞对卵巢组织的局部浸润损害了卵泡的发育、成熟和排出；雌激素和孕激素的分泌减少，损害了正常的卵巢发育和功能，可导致卵巢衰竭或过早的卵泡闭锁，造成不孕。这也可能是由于局部Th1细胞因子的分泌增加导致流产[4 -7]。综上所述，四种不孕症抗体AsAb、EMAb、ACAb和AOAb与不孕症密切相关。检测不孕妇女的自身免疫抗体可以帮助确定免疫性不孕的原因，通过中西医结合，许多患者可以怀孕。它可以作为不孕症患者的常规检查。